Болезни сердца, метеозависимость, инсульты:

Смена сезонов или любое изменение погоды могут оказывать влияние на состояния человека. Признанного термина «метеочувствительность» в медицине нет, однако мы на своей практике замечаем, что некоторые группы пациентов особенно остро реагируют на подобные изменения. Температурные колебания, изменения в атмосферном давлении, сильный ветер – все это может вызвать дисбаланс в состоянии пациента: изменение артериального давления, появление аритмий, головные боли, снижение концентрации и внимания, эмоциональная нестабильность.

Погода осенью и зимой не отличается теплом и комфортностью: идет дождь, снег, укорачивается световой день - все эти особенности сезона вносят свой вклад в самочувствие пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И если летом, в теплую солнечную погоду, большинство пациентов стабильны и чувствуют себя неплохо, то осенью у пациентов с гипертонической болезнью начинает «шалить» давление , люди с ишемической болезнью сердца могут ощущать учащение приступов стенокардии. Может нарастать уровень тревоги и депрессии, что осложняет диагностику и лечение.
Здоровые люди обычно никак не реагируют на изменения в погоде: их организм быстро адаптируется к изменениям во внешней среде. Однако люди уже с имеющейся сердечно-сосудистой и другой патологией могут быть более восприимчивы к изменениям внешней среды.

Самые частые жалобы, с которыми пациенты приходят на прием к кардиологу, - боли или дискомфорт в области сердца или перебои в работе сердца. Эти симптомы самые очевидные и самые тревожные для человека. Также признаками кардиологических проблем могут быть одышка (ее часто связывают с заболеваниями дыхательной системы), отеки (следует отличать от венозной недостаточности), обморочные состояния (такие пациенты обычно начинают свой путь с невролога, хотя нужно в первую очередь пройти консультацию кардиолога).

Существует несколько типов питания, которые могут быть рекомендованы пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, средиземноморская диета или DASH-диета. В их основе единый принцип: ограничить продукты высокой переработки, красное мясо и поваренную соль. В питание делать акцент на употребление овощей и фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов. С пациентами на приеме разбираем принцип гарвардской тарелки – наглядный принцип построения ежедневного рациона.

Если речь идет о пациенте с гипертонической болезнью, то в первую очередь мы говорим об ограничении поваренной соли. Избыток натрия ведет к задержке жидкости, активации гормональных систем, что ведет к стабильному повышению артериального давления.
Категорических запретов по питанию для пациентов я не делаю, но всегда обсуждаю умеренность. По алкоголю есть нормативы употребления, однако в некоторых ситуациях он запрещен категорически. В ситуациях, когда заболевание сердца сочетается с сахарным диабетом или болезнью почек, запретов гораздо больше, но здесь мы работаем совместно с эндокринологами и нефрологами.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний максимально зависит от самого человека и его действий. Правильный образ жизни – это та самая база, которой обычно достаточно, чтобы избежать заболеваний сердца. Низкоуглеводное питание с большим количеством овощей и низким содержанием трансжиров, достаточные физические нагрузки, поддержание массы тела в нормальных значениях, работа со стрессом, отказ от вредных привычек, регулярный контроль основных показателей здоровья у врача (сахар, холестерин, артериальное давление) - вот тот минимальный набор действий, который поможет сохранить ваше сердце и сосуды здоровыми.

Действительно, женщины и мужчины могут по-разному ощущать развитие у них какой-либо сердечной патологии. По опыту у женщин, особенно пожилого возраста, часто бывает не яркая, стертая картина заболевания. Кроме того, женщины обычно тяжелее переносят нарушения ритма сердца, симптомы более выражены.

Здоровое сердце без труда выдержит физические и температурные нагрузки, употребление алкоголя в допустимых количествах. Однако после острых состояний (например, инфаркт миокарда) или большого оперативного лечения (шунтирования) на какое-то время мы рекомендуем отказаться и от бани, и от занятий сексом и конечно, полностью ограничить алкоголь. Физическая нагрузка с небольшой интенсивностью показана практически при любом состоянии и является методом реабилитации. Со временем после окончания восстановительного периода можно вводить в свой режим привычные активности. Задача врача не запретить все, что можно, а сделать так, чтобы качество вашей жизни не изменилось, несмотря на болезнь.

Сочетание кофеина (а особенно кофеина с алкоголем) в больших дозах у пациентов с уже имеющими сердечно-сосудистыми проблемами может усугубить ситуацию: начинает повышаться давление, развивается тахикардия или перебои в работе сердца. Такая комбинация обладает выраженным стимулирующим влиянием, повышая нагрузку на сердечно-сосудистую систему и особенно опасна может быть у пациентов со стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, пороками сердца или после перенесенного инфаркта.

Регулярный контроль пульса необходим независимо от времени года пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: после перенесенного инфаркта, при наличии аритмии или склонность к редкому пульсу (брадикардии). Кроме того, люди, занимающиеся тренировками, также должны контролировать частоту сокращений сердца во избежание перегрузки. Для остальных постоянный контроль пульса не является необходимостью, даже наоборот – излишняя концентрация на этом показателе может говорить о повышенной тревожности и депрессии.

При отсутствии у вас сердечно-сосудистых заболеваний профилактически посещать кардиолога не нужно. Если у вас диагностирована какая-то патология, то частота плановых посещений кардиолога определяется вашим терапевтом на основании приказа по диспансерному наблюдению. Обычно это 1 или 2 раза в год.
В случае появления необычных симптомов, новых жалоб со стороны сердца – безусловно, сразу же стоит обратиться к специалисту. Это может быть дискомфорт в области сердца, перебои и ощущение пауз в его работе, возникновение одышки или чувства нехватки воздуха, обморочные состояния.

В некоторых ситуациях действительно препараты типа корвалола или валидола могут оказать положительный эффект. Это связано с их успокоительным и расслабляющим эффектом. Однако, прежде чем начинать их прием, следует убедиться, что ваши жалобы на боли в сердце не имеют более серьезного основания, не связаны с ишемической болезнью сердца или инфарктом миокарда. После уточнения диагноза необходимо обсудить с кардиологом, возможен ли в вашей ситуации прием данных препаратов и будут ли они эффективны.

Оно всегда начинается с общения с пациентом – расспрашиваем о симптомах, о том, как начиналась болезнь и как она протекала. Без этого невозможно правильно сформулировать диагноз, а значит, правильно выбрать тактику дообследования и лечения.

На практике наиболее часто мы сталкиваемся с пациентами с повышенным давлением после перенесенного инфаркта, с нарушениями ритма, с хронической сердечной недостаточностью. Реже встречаются пороки клапанов, инфекционные заболевания, осложнения после интоксикаций, опухоли сердца, наследственные патологии.

К сожалению, сосудистые катастрофы у молодых – это реальность нашего времени. Инфаркт или инсульт в 30 лет – это не такая уж редкость. Их раннее возникновение обусловлено широким распространением факторов риска среди населения: курение, повышенное давление, избыточная масса тела, высокий уровень сахара и холестерина в крови.

Очень обширный вопрос, тема целой лекции! Если говорить глобально – необходимо вести правильный образ жизни и параллельно качественно лечить имеющиеся заболевания: принимать своевременно препараты, регулярно посещать врача для контроля, следить за показателями состояния здоровья. Одно неотделимо связано с другим, успехи в лечении и долгая и качественная жизнь – это всегда результат совместной работы врача и пациента.

Все люди старше 18 лет хотя бы 1 раз в год должны измерять артериальное давление. Гипертония – это не удел пожилых пациентов, ее дебют может случится даже в молодом возрасте. Поэтому мы всегда делаем акцент на ранней диагностике заболевания для профилактики осложнений. Возможно как самостоятельное измерение домашним тонометром, так и в рамках ежегодного профилактического осмотра в поликлинике.

Повышенное артериальное давление - это всегда не норма! Границей нормы и патологии выбрано значение 140/90 мм.рт.ст. Если ваше давление превышает данный показатель, абсолютно точно вам необходимо обратиться к врачу: для установления причин состояния и назначения соответствующей терапии. Даже давление 130/80 мм.рт.ст. уже считается пороговым значением, когда лечение еще не показано, однако необходим более тщательный контроль для исключения гипертонии.

В кардиологии нет такого понятия как «чистка сосудов»: не изобретено такого лекарства, которое могло бы удалить из сосуда атеросклеротические бляшки. Однако позаботиться о том, чтобы бляшки не возникли или не увеличивались в дальнейшем, можно. Для этого действительно используется диета с ограничением насыщенных жиров (красное мясо, сало, молочные продукты высокой жирности), добавлением в рацион правильных жиров (оливковое масло, рыба, орехи). Если состояние не корректируется диетой или в сосудах уже появились бляшки, в этой ситуации необходимо назначение препаратов для снижения холестерина: максимально часто это статины, в отдельных ситуациях мы можем использовать другие группы препаратов.

Высокий уровень стресса является одним из факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому людям с высокими эмоциональными нагрузками мы рекомендуем работать со стрессом: практиковать расслабление, медитации, дыхательные практики, в сложных ситуациях – обращаться к психотерапевту за медикаментозной коррекцией. При высоком уровне стресса действительно могут появляться симптомы, имитирующие проблемы с сердцем (боли, перебои в работе, одышка), однако напрямую с болезнью сердца они не связаны и должны лечиться совместно с неврологами, психиатрами, психотерапевтами.