Геморрой представляет собой патологическое расширение вен в нижней части прямой кишки. Геморроидальные узлы могут визуализироваться и пальпироваться в области анального отверстия либо локализоваться внутри прямой кишки, оставаясь невидимыми.
Данное состояние широко распространено и встречается как у мужчин, так и у женщин. Несмотря на то, что геморрой, как правило, не приводит к серьёзным осложнениям, он может значительно ухудшать качество жизни пациента. Современные терапевтические подходы позволяют эффективно уменьшить выраженность симптомов и улучшить общее состояние пациента.
Симптомы геморроя
Геморрой чаще диагностируется у людей старшего возраста, а также у пациентов с хронической диареей, у женщин в период беременности и после родов. Кроме того, фактором риска является длительное пребывание в сидячем положении или чрезмерное натуживание при акте дефекации.
Основные симптомы геморроя включают:
- Выпячивание тканей вокруг ануса
- Безболезненное ректальное кровотечение
- Зуд или болевые ощущения в области анального отверстия
Наиболее частым проявлением геморроя является ярко-красное кровотечение, которое может быть заметно в кале, туалетной бумаге или в унитазе после дефекации. Обычно количество выделяемой крови незначительно, но даже малые объемы крови могут окрашивать воду в ярко-красный цвет, что часто вызывает тревогу. В редких случаях кровотечение может быть обильным.
Хотя геморрой является одной из наиболее распространённых причин ректального кровотечения, существуют и другие, потенциально более серьёзные заболевания, которые могут вызывать данный симптом. Точную причину кровотечения может определить только медицинский специалист после обследования. При появлении крови после дефекации рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
В некоторых случаях геморрой может вызывать болевые ощущения. При возникновении интенсивной боли необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о серьёзных осложнениях.
Диагностика геморроя
Для диагностики геморроя врач проводит осмотр области анального отверстия и прямой кишки, включая пальцевое ректальное исследование. При необходимости диагностические мероприятия могут быть дополнены инструментальными методами, позволяющими визуализировать слизистую оболочку анального канала (аноскопия) или кишечника (сигмоидоскопия, колоноскопия).
Лечение геморроя
Лечение геморроя направлено на устранение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Выбор метода терапии зависит от степени выраженности заболевания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента. Современные подходы включают консервативное лечение, малоинвазивные процедуры и хирургические вмешательства, позволяя подобрать оптимальный вариант для каждого случая.
Первичное (консервативное) лечение геморроя
Одним из ключевых аспектов является профилактика запоров. Твёрдый стул способен провоцировать ректальные кровотечения или образование анальных трещин. Кроме того, чрезмерное натуживание при дефекации усиливает уже имеющийся геморрой и увеличивает риск появления новых узлов.
Добавки с пищевыми волокнами։ увеличение потребления пищевых волокон (клетчатки) является одним из наиболее эффективных способов смягчения стула. Клетчатка содержится в овощах, фруктах и злаковых. Рекомендуемая суточная норма клетчатки составляет 20-35 граммов.
Дополнительно могут применяться препараты на основе клетчатки, такие как псиллиум, метилцеллюлоза, поликарбофил или пшеничный декстрин. Рекомендуется начинать с минимальных доз с их постепенным увеличением, чтобы избежать возможных побочных эффектов, таких как вздутие живота или метеоризм.
Слабительные средства։ в случаях, когда повышение потребления клетчатки не приносит ожидаемого эффекта или вызывает побочные реакции, можно использовать слабительные препараты.
Распространённое беспокойство относительно «зависимости» от слабительных необоснованно. Слабительные средства не вызывают привыкания и не повышают риск хронических запоров в будущем. Более того, их регулярное применение может способствовать профилактике осложнений, связанных с длительным запором.
Тёплые сидячие ванночки։ сидячие ванночки рекомендуются для снятия болевых ощущений и расслабления мышц перианальной области, включая внутренний анальный сфинктер. Для проведения процедуры область прямой кишки погружается в тёплую воду (но не в горячую) на 10-15 минут 2-3 раза в день. Использование мыла, пены или других добавок в воду не рекомендуется.
Местные препараты։ для временного устранения боли, воспаления и зуда применяются местные лекарственные средства, такие как ректальные кремы и суппозитории. Наиболее часто используются препараты с анестетиками или гидрокортизоном. Многие из них доступны без рецепта и обеспечивают временное облегчение симптомов.
Этот комплекс мероприятий направлен на устранение дискомфорта, связанного с геморроем, и предотвращение развития осложнений.
Малоинвазивное лечение геморроя
При сохранении выраженных симптомов геморроя на фоне применения консервативной терапии может быть рекомендовано малоинвазивное вмешательство. Большинство подобных процедур выполняется амбулаторно, что не требует госпитализации. Малоинвазивные методы преимущественно используются для лечения внутренних геморроидальных узлов и включают следующие подходы:
- Лигирование геморроидальных узлов резиновыми кольцами։ лигирование резиновыми кольцами является наиболее распространённой процедурой, обеспечивающей облегчение симптомов у большинства пациентов.
В ходе процедуры на основание внутреннего геморроидального узла накладывается резиновое кольцо, которое перекрывает кровоснабжение узла. В результате этого узел уменьшается в размерах и некротизируется в течение нескольких дней. После процедуры пациенты могут испытывать чувство давления или сжатия, которое купируется тёплыми сидячими ванночками. Для предотвращения запоров рекомендуется продолжать приём добавок с клетчаткой.
Отсроченное кровотечение возможно в момент отпадания резинового кольца, обычно через 2-4 дня после вмешательства. В отдельных случаях через 5-7 дней может развиться воспаление с образованием болезненного участка. Редкими осложнениями являются выраженная боль, тромбоз других геморроидальных узлов, местные инфекционные процессы или образование абсцесса. Однако серьёзные осложнения встречаются крайне редко.
- Лазерная, инфракрасная или биполярная коагуляция։ данные методы основаны на применении лазерного, инфракрасного излучения или теплового воздействия для коагуляции и разрушения внутренних геморроидальных узлов.
- Склеротерапия։ метод склеротерапии заключается во введении химического раствора в ткани геморроидального узла. Это приводит к их разрушению с последующим образованием рубца. Несмотря на эффективность, склеротерапия в некоторых случаях уступает лигированию резиновыми кольцами.
Эти методы малоинвазивного лечения отличаются минимальной травматичностью, коротким периодом восстановления и низким риском осложнений, что делает их эффективным вариантом при лечении внутренних геморроидальных узлов.
Хирургическое лечение геморроя
При сохранении выраженных симптомов геморроя, таких как кровотечение, боль или выпадение узлов, несмотря на проведение медикаментозной терапии и малоинвазивных процедур, может быть показано хирургическое вмешательство.
Основные методы хирургического лечения геморроя включают:
- Геморроидэктомия - хирургическое удаление геморроидальных тканей. Этот метод применяется для лечения как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов и считается наиболее эффективным при тяжёлых формах заболевания.
- Шовная (степлерная) геморроидопексия - процедура, направленная на фиксацию и подтяжку внутренних геморроидальных узлов с восстановлением их анатомического положения.
- Перевязка геморроидальных артерий - метод, заключающийся в блокировании кровотока к внутренним геморроидальным узлам путём перевязки питающих артерий, что приводит к их уменьшению.
Выбор хирургической методики осуществляется врачом на основании клинической картины, локализации узлов и индивидуальных особенностей пациента. Каждая из процедур имеет свои показания, преимущества и риски, что требует тщательной консультации перед принятием решения.
