Дмитрий Матвеев, глава Департамента здравоохранения Кировской области
В больницы стали поступать средства на стимулирующие выплаты персоналу в рамках программы модернизации. Принципиальным условием осуществления этих выплат является их стимулирующий характер и обязательная зависимость от результатов работы каждого конкретного сотрудника.
Столкнулись с проблемой: не желая «портить отношения» администрации больниц зачастую просто делят эти выплаты всем поровну (в зависимости от должности), как говорится всем понемногу, но одинаково.
Ситуация нас абсолютно не устраивает, т.к. подрывается основная идеология модернизации: привязать результаты труда к размеру оплаты.
Многие также столкнулись с проблемой выбора индикаторов оценки, особенно для стационара (для поликлиники типовые утверждены федеральным приказом).
Совместно с ТФОМС разрабатываем методические рекомендации, например, для стационаров хирургического профиля решили предложить следующие критерии для врачей:
Показатели процесса:
1. Число пролеченных больных по категориям сложности курации.
2. Число операций по категориям сложности.
3. Доля малоинвазивных операций.
4. Число койко-дней, проведенных курируемыми пациентами.
Показатели результативности:
5. Число предоперационных койко-дней для плановых больных.
6. Хирургическая активность.
7. Доля больных, выписанных с выздоровлением (улучшением)
8. Средняя длительность пребывания больного на койке
9. Доля больных, ведение которых соответствует утвержденным стандартам оказания медицинской помощи.
10. Частота послеоперационных осложнений.
11. Послеоперационная летальность.
Показатели дефектов:
12. Доля необоснованных госпитализаций.
13. Число повторных госпитализаций, связанных с дефектами оказания медицинской помощи
14. Гнойно-септические и раневые инфекции.
15. Наличие обоснованных жалоб.
Для средних медработников:
Показатели процесса:
1. Число отработанных дней
Показатели результативности:
2. Соответствие выполнения врачебных назначений стандартам качества.
Показатели дефектов
3. Наличие административных нарушений.
4. Дефекты в оформлении документации.
5. Нарушения санитарно-эпидемиологического режима.
6. Нарушения внутрибольничного режима.
7. Наличие обоснованных жалоб.
Дмитрий Матвеев:
- Очень хотелось бы услышать ваши предложения! Понимаем, что идеальной системы не разработать, но необходимо совместно приблизится к ней. Окончательный набор индикаторов должен утверждаться самим учреждением с учетом специфики работы. Некоторые главные врачи ждут, что департамент сам будет оценивать работу каждого сотрудника и назначать ему выплаты и соответственно быть «плохим дядей», но этого точно не будет.
