Пролежнями считаются отмершие ткани, появившиеся в результате малоподвижного образа жизни прикованных к больничной койке пациентов. Очаги становятся не только причиной дополнительного дискомфорта, но и ведут к развитию осложнений, угрожающих жизни.
Если человеку в силу обстоятельств невозможно ввести даже минимальную физическую активность, используются специальные лекарственные средства, препятствующие развитию патогенной среды.
Типы
Классификация пораженного участка проводится по степени тяжести:
- Первая. Характеризуется покраснением кожного покрова без нарушения целостности. Пациенты испытывают дискомфорт в виде болевых ощущений, усиления чувствительности.
- Вторая. Эпидермис поврежден частично. Визуально напоминает пузырь, наполненный жидкостью, или язву красноватого оттенка.
- Третья. Ткань поражается по всей толщине с «захватом» подкожной жировой клетчатки. Представляет собой кратерообразную рану, низ которой имеет характерный желтый оттенок.
- Четвертая. Характеризуется формированием обширного пролежня с распространением некроза на прилегающие костные, мышечные ткани, сухожилия. Нижняя часть «кратера» покрыта почерневшей отмершей тканью.
Дополнительным критерием группировки считается вычисление площади пораженного фрагмента. Диаметр маленького ограничивается 5 см, среднего – 5-10 см, большого – 10-15 см, гигантского – свыше 15 см.
Причины
Заболевание провоцирует сдавливание тканей, расположенных между костью и жесткой поверхностью. За счет этого нарушается кровоток сосудистой сетки. Клеткам прекращается подача кислорода и питательных микроэлементов, что становится причиной омертвления.
Целостность кожного покрова нарушается трением. Подразумевается смена положения человеком, переворачивание, пересаживание, попытки удержаться на неустойчивом основании «полусидя». Группой риска считаются лица, утратившие двигательную способность в результате:
- комы;
- паралича;
- операции;
- плохого самочувствия, мешающего встать с кровати;
- травм, блокирующих двигательные способности.
Сопутствующими причинами образования пролежней считаются:
- Неврологические заболевания, приведшие к ухудшению чувствительности. Например, повреждение спинного мозга. Опасность состоит в отсутствии болезненных ощущений, мотивирующих облегчить состояние движением.
- Атрофия мышечной ткани, утончение жировой прослойки. Уменьшение подкожного жира приводит к увеличению давления на кожный покров.
- Сухой или переувлажненный эпидермис. Высокая температура, интенсивное потоотделение может являться результатом патологии или создаваться искусственно (перегрев пострадавшего обилием теплых одеял, отопительных приборов и прочее).
- Неконтролируемое мочеиспускание, дефекация. Влажная среда, обогащенная бактериями, приводит к инфицированию.
- Непроизвольные мышечные спазмы. Усиливают трение пораженного участка.
Преимущественно пролежни формируются в местах прямого контакта с поверхностью. Если пациент лежит на спине, уязвимыми становятся крестец, лопатки, пятки, затылок. Лежа на боку, формируются очаги в области тазобедренного сустава, ушных раковин, височной части, плеча, колена, голеностопа.
Изначально патология проявляется изменением цвета и повышенной чувствительностью пораженного участка. Постепенно образуются пузыри, вскрытие которых приводит к появлению поверхностных ран. Без медицинского вмешательства язва углубляется, образуются гнойные выделения. Заключительной стадией считается локализация некрозных тканей темного оттенка.
Диагностика
При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Специалист оценивает состояние очага для определения степени поражения. На ранних стадиях развития дополнительное обследование не требуется. Биопсия назначается при подозрении на рак кожи.
Лечение
Терапевтический курс направлен на восстановление кровотока и исключение образования некротических тканей. На начальном этапе проводится наложение повязок с ранозаживляющими медикаментами. Отмершие участки удаляются инструментально.
Также назначаются пероральные лекарственные средства, направленные на борьбу с бактериальной инфекцией. Пожилым пациентам может назначаться антибиотикотерапия. Если диагностируется обширное поражение, больным может назначаться кожная пластика.
Независимо от размера пролежня и тяжести течения нельзя прибегать к самолечению. Некорректно подобранные лекарственные средства и терапевтические методы могут усугубить ситуацию, провоцируя риск инфицирования. Характер мероприятий утверждается врачом после детального обследования.
