Пролежни

Пролежнями считаются отмершие ткани, появившиеся в результате малоподвижного образа жизни прикованных к больничной койке пациентов. Очаги становятся не только причиной дополнительного дискомфорта, но и ведут к развитию осложнений, угрожающих жизни.

Если человеку в силу обстоятельств невозможно ввести даже минимальную физическую активность, используются специальные лекарственные средства, препятствующие развитию патогенной среды. Например, эбермин при пролежнях оказывает обеззараживающее действие, препятствующее распространению болезнетворных микроорганизмов.

Типы

Классификация пораженного участка проводится по степени тяжести:

1. Первая. Характеризуется покраснением кожного покрова без нарушения целостности. Пациенты испытывают дискомфорт в виде болевых ощущений, усиления чувствительности.

2. Вторая. Эпидермис поврежден частично. Визуально напоминает пузырь, наполненный жидкостью, или язву красноватого оттенка.

3. Третья. Ткань поражается по всей толщине с «захватом» подкожной жировой клетчатки. Представляет собой кратерообразную рану, низ которой имеет характерный желтый оттенок.

4. Четвертая. Характеризуется формированием обширного пролежня с распространением некроза на прилегающие костные, мышечные ткани, сухожилия. Нижняя часть «кратера» покрыта почерневшей отмершей тканью.

Дополнительным критерием группировки считается вычисление площади пораженного фрагмента. Диаметр маленького ограничивается 5 см, среднего – 5-10 см, большого – 10-15 см, гигантского – свыше 15 см.

Причины

Заболевание провоцирует сдавливание тканей, расположенных между костью и жесткой поверхностью. За счет этого нарушается кровоток сосудистой сетки. Клеткам прекращается подача кислорода и питательных микроэлементов, что становится причиной омертвления.

Целостность кожного покрова нарушается трением. Подразумевается смена положения человеком, переворачивание, пересаживание, попытки удержаться на неустойчивом основании «полусидя». Группой риска считаются лица, утратившие двигательную способность в результате:

• комы;

• паралича;

• операции;

• плохого самочувствия, мешающего встать с кровати;

• травм, блокирующих двигательные способности.

Сопутствующими причинами образования пролежней считаются:

1. Неврологические заболевания, приведшие к ухудшению чувствительности. Например, повреждение спинного мозга. Опасность состоит в отсутствии болезненных ощущений, мотивирующих облегчить состояние движением.

2. Атрофия мышечной ткани, утончение жировой прослойки. Уменьшение подкожного жира приводит к увеличению давления на кожный покров.

3. Сухой или переувлажненный эпидермис. Высокая температура, интенсивное потоотделение может являться результатом патологии или создаваться искусственно (перегрев пострадавшего обилием теплых одеял, отопительных приборов и прочее).

4. Неконтролируемое мочеиспускание, дефекация. Влажная среда, обогащенная бактериями, приводит к инфицированию.

5. Непроизвольные мышечные спазмы. Усиливают трение пораженного участка.

Преимущественно пролежни формируются в местах прямого контакта с поверхностью. Если пациент лежит на спине, уязвимыми становятся крестец, лопатки, пятки, затылок. Лежа на боку, формируются очаги в области тазобедренного сустава, ушных раковин, височной части, плеча, колена, голеностопа.

Изначально патология проявляется изменением цвета и повышенной чувствительностью пораженного участка. Постепенно образуются пузыри, вскрытие которых приводит к появлению поверхностных ран. Без медицинского вмешательства язва углубляется, образуются гнойные выделения. Заключительной стадией считается локализация некрозных тканей темного оттенка.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Специалист оценивает состояние очага для определения степени поражения. На ранних стадиях развития дополнительное обследование не требуется. Биопсия назначается при подозрении на рак кожи.

Лечение

Терапевтический курс направлен на восстановление кровотока и исключение образования некротических тканей. На начальном этапе проводится наложение повязок с ранозаживляющими медикаментами. Отмершие участки удаляются инструментально.

Также назначаются пероральные лекарственные средства, направленные на борьбу с бактериальной инфекцией. Пожилым пациентам может назначаться антибиотикотерапия. Если диагностируется обширное поражение, больным может назначаться кожная пластика.

Независимо от размера пролежня и тяжести течения нельзя прибегать к самолечению. Некорректно подобранные лекарственные средства и терапевтические методы могут усугубить ситуацию, провоцируя риск инфицирования. Характер мероприятий утверждается врачом после детального обследования.