Диагностика нервной системы помогает врачу понять, где именно возникла проблема: в головном мозге, спинном мозге, нервных окончаниях или мышцах. Голова болит так, что таблетки не помогают. Кружится так, что не устоять на ногах. Или вдруг немеют руки и ноги без всякой причины. А иногда становится трудно говорить, и одна сторона лица перестает слушаться. С такими жалобами люди приходят к неврологу и впервые слышат про сложные обследования. Без таких обследований врач не поймет, что именно случилось, и как правильно лечить. Лучше заранее разобраться, какие методы бывают, что они показывают и как к ним готовиться – так вы будете спокойнее и увереннее.
Многие думают: «Сделаю МРТ головы, и все пойму». Но МРТ – не универсальное решение. Способов обследования много, и каждый нужен для своего. Где-то смотрят сосуды, где-то – электрические сигналы мозга, где-то – жидкость вокруг него. Какой вариант подходит – определяет только врач после осмотра.
Какие методы используют
Современная неврология применяет десятки методов. Вот основные:
• нейровизуализация – смотрят, как устроены мозг и сосуды. Это МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и шеи;
• электрофизиология – проверяют, как работают мозг, нервы и мышцы. Это ЭЭГ (электроэнцефалография), ЭНМГ (электронейромиография), вызванные потенциалы;
• лабораторная диагностика – ищут причину в крови и спинномозговой жидкости. Анализы на воспаление, антитела, генетические маркеры, а также ликвор.
Разберем каждый из них по отдельности.
Магнитно-резонансная томография
МРТ отлично показывает мягкие ткани. На снимках видны опухоли, инсульты, очаги рассеянного склероза, воспаление, грыжи позвоночника, сдавление спинного мозга. Назначают при сильных головных болях, головокружениях, когда теряешь равновесие, при проблемах с памятью, если внезапно слабеют рука или нога – то есть когда есть подозрение на инсульт, опухоль или рассеянный склероз.
Перед процедурой снимают все металлическое. За пару дней до исследования исключают продукты, от которых пучит живот. Категорически нельзя делать МРТ при кардиостимуляторе, кохлеарном импланте или металлических осколках в глазу. Если боитесь замкнутого пространства, беременны или весите больше 150 килограммов – скажите врачу, он подберет вариант.
Компьютерная томография
КТ незаменима, когда нужно быстро оценить кости и свежие кровоизлияния. На снимках хорошо видны гематомы, переломы черепа и позвоночника, опухоли и абсцессы. Правда, инсульты в первые часы она видит хуже МРТ, и здесь есть лучевая нагрузка.
Обычно КТ делают в экстренных ситуациях, а также когда МРТ невозможно провести. Противопоказаний почти нет, кроме беременности. Но метод дает лучевую нагрузку, поэтому его не делают без веских причин.
УЗИ сосудов головы и шеи
УЗИ оценивает кровоток по сонным и позвоночным артериям. Оно выявляет сужения (стенозы), атеросклеротические бляшки, аномалии хода сосудов и венозный застой. Минус один – не видно, что происходит с сосудами внутри черепа.
Исследование назначают, когда шумит в ушах, часто кружится голова, повышено давление или холестерин, а также при подозрении на атеросклероз – чтобы оценить риск инсульта. Готовиться не нужно. Метод безопасный, без противопоказаний.
Электроэнцефалография
ЭЭГ записывает электрические сигналы мозга. Так можно обнаружить эпилепсию, судорожную готовность, очаги медленных волн – они появляются при опухолях, инсультах, травмах – а также оценить глубину сна или наркоза. Назначают при любых судорогах, даже если были всего один раз, при нарушениях сознания или после удара головой.
За сутки до ЭЭГ исключают кофеин, алкоголь, энергетики. По назначению врача отменяют противосудорожные. Иногда просят не спать ночь. Противопоказаний нет.
Электронейромиография
ЭНМГ изучает, как сигнал проходит по нервам и сокращаются мышцы. Метод показывает снижение скорости проведения при полинейропатии и туннельных синдромах, проблемы с мышцами при радикулопатии или травме нерва, а также быструю утомляемость при миастении.
Исследование проводят при онемении, покалывании или слабости в руках и ногах, при болях в спине, отдающих в ногу, а также при подозрении на диабетическую полинейропатию или защемление нерва.
За 2-3 часа до ЭНМГ не курят и не пьют кофе. Обязательно предупредите врача, если принимаете антикоагулянты (разжижающие кровь). Противопоказаний нет.
Люмбальная пункция и анализ ликвора
Это анализ спинномозговой жидкости. Он помогает найти менингит и энцефалит (повышенные лимфоциты и белок), рассеянный склероз (олигоклональные полосы), опухоли (клетки) и субарахноидальное кровоизлияние (кровь в ликворе).
Пункцию назначают, если на фоне высокой температуры появляется сильная головная боль, светобоязнь и трудно прижать подбородок к груди – это признаки раздражения мозговых оболочек. Также ее делают при подозрении на рассеянный склероз, когда симптомы то появляются, то исчезают.
Перед процедурой надо сходить в туалет по-большому и по-маленькому. Пациент лежит на боку, поджав колени к животу, иглу вводят между позвонками. После пункции нужно лежать на животе 2-4 часа и много пить. Противопоказания: гнойнички в пояснице, высокое внутричерепное давление, плохая свертываемость крови. Риски: головная боль (проходит за 2-3 дня), очень редко – инфекция или кровотечение.
Итог
Диагностика нервной системы – это целый набор методов, от МРТ до анализа спинномозговой жидкости. Каждый отвечает на свой вопрос. МРТ ищет опухоли, инсульты и рассеянный склероз. УЗИ смотрит сосуды. ЭЭГ оценивает электрическую активность мозга, особенно важна при эпилепсии. ЭНМГ проверяет нервы и мышцы. Люмбальная пункция помогает найти инфекцию или воспаление.
Не стоит назначать себе исследования самостоятельно и пугаться незнакомых слов. Лучше спокойно обсудить с неврологом, какие методы подходят в вашем случае. Точный диагноз – это уже половина пути к выздоровлению, а правильное обследование помогает его получить без лишнего стресса.