Диарея у взрослых: первая помощь и тактика действий

У взрослых людей часто острая диарея длится не более 3-х дней, однако при этом может быстро наступить обезвоживание организма. При диарее в аптеке обычно советуют принимать пробиотики, например, Энтерол, однако первая помощь заключается в пероральной регидратации. 

Источник фото: Нейросеть

При возникновении «красных флагов» (высокая температура, сильная боль в животе, кровь в стуле, обезвоживание) необходимо обратиться к врачу.

Основные причины диареи у взрослых и как их распознать

Чаще всего диарея у взрослых возникает из-за инфекций и токсинов (вирусов, бактерий или паразитов), также может быть связана с приёмом лекарственных средств (антибиотиков, слабительных препаратов), реже — при синдроме раздраженного кишечника или при непереносимости лактозы. 

Характерные признаки инфекционной диареи:

• внезапное начало;
• водянистый стул;
• иногда — тошнота, ломота, субфебрильная температура. 

Пищевые токсикоинфекции развиваются быстро — в течение нескольких часов после сомнительной еды. Бактериальный процесс вероятнее при высокой лихорадке, тенезмах, слизи или крови. 

Медикаментозная диарея часто встречается на фоне антибактериальной терапии, при приёме антацидов с магнием или метформина. В этих случаях поможет временная отмена или коррекция лечения по согласованию с врачом (Росздравнадзор, инструкции). 

Непереносимость лактозы сопровождается вздутием и урчанием в животе вскоре после употребления молочных продуктов. Если эпизоды повторяются неделями, есть потеря веса, ночные позывы — нужно пройти обследование для исключения воспалительных заболеваний кишечника и целиакии.

Повод для срочного обращения к врачу: кровь или черный стул, температура выше 38,5 °C, сильная боль в животе, сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение, у пожилых — спутанность сознания (Минздрав РФ).

Первая помощь дома: регидратация, питание, лекарства с доказанной эффективностью

Одной из первоочередных мер является применение оральных регидратационных растворов: пить часто, небольшими глотками, ориентируясь на жажду и цвет мочи. Питание щадящее: нежирные, легкоусвояемые продукты, отказ от алкоголя, кофеина и молока на 24–48 часов. При выборе средств отдавайте предпочтение зарегистрированным лекарственным препаратам; перед применением БАД проконсультируйтесь с врачом.

Аптечные растворы для оральной регидратации содержат сбалансированные соли и глюкозу; они восполняют воду и электролиты лучше сладких напитков. Ориентировочная дозировка: 10 мл/кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула, плюс глотки каждые 5–10 минут при жажде. При тошноте помогают маленькие порции, охлажденный раствор. Для людей из группы риска (пожилых, при сердечно‑сосудистых заболеваниях), лучше купить раствор из аптеки.

Питание

При острой диарее главная задача — не голодать (как считалось раньше), а щадить кишечник и предотвращать обезвоживание.  В первые сутки — сухари, рисовая каша на воде, отварная курица или индейка, спелые бананы, картофельное пюре на воде, печеные яблоки. Исключить жирное, жареное, копченое, молоко, свежие овощи и фрукты, бобы, сладости, кофе и алкоголь. По мере улучшения расширять рацион.

Лекарственные средства

Препараты, применяемые при острой диарее (по показаниям):

• Лоперамид (МНН: лоперамид в формах капсул и таблеток), безрецептурный. Применяется для симптоматического снижения частоты стула. Не применять при крови в стуле, высокой температуре, подозрении на бактериальную инвазию или у детей; осторожно при беременности. Возможны запор, вздутие.
• Диосмектит (МНН: диосмектит в форме порошка для приготовления суспензии), безрецептурный. Адсорбент, может уменьшать жидкость в стуле и боль. Важно достаточное питье; возможен запор.
• Сахаромицеты буларди лиофилизат (в форме капсул или порошка для приготовления суспензии), безрецептурный. Пробиотик, сокращает длительность диареи, в том числе антибиотик‑ассоциированной (ААД), по данным метаанализов и российских рекомендаций. Противопоказан пациентам с центральным венозным катетером, при выраженном иммунодефиците из‑за риска фунгемии; возможны метеоризм, дискомфорт. 

Антибиотики при острой неосложненной диарее взрослому обычно не нужны и даже могут навредить, увеличивая риск устойчивости и побочных эффектов. Исключение составляют подтверждённые бактериальные инфекции. 

Каких ошибок не стоит допускать при лечении диареи

• отказ от питья «чтобы реже бегать»;
• газировка и соки вместо раствора для регидратации;
• прием лоперамида при крови в кале/лихорадке;
• бесконтрольные антибиотики;
• отсутствие контроля за мочеиспусканием и весом у пожилых.

Когда нужны анализы и обследование — если диарея более 72 часов, есть лихорадка, кровь, недавние поездки (особенно за границу), приём антибиотиков, тяжелые сопутствующие болезни. 

Повторяющиеся эпизоды, потеря веса, ночные симптомы — повод проверить целиакию, воспалительные заболевания кишечника, дефицит лактазы.

Взрослому с острой диареей безопаснее всего начать с регидратации, щадящей диеты и приема лекарственных средств при отсутствии «красных флагов». При настораживающих симптомах — не тянуть, обращаться к врачу. Это снижает риск обезвоживания и избыточного лечения, помогает вернуться к обычному ритму быстрее и безопаснее.

*Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения, препаратов или медицинских изделий обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.