Иногда врачам приходится выбирать не между хорошим и плохим вариантом лечения, а между очень высоким риском и еще большим. Именно с такой ситуацией столкнулись специалисты Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии в Кирове.
Пациентом кировских врачей стал 69-летний мужчина с тяжелым сочетанием заболеваний. У него развилась глубокая инфекция вокруг установленного ранее тазобедренного протеза, из-за которой нога стала короче почти на три сантиметра. Единственным способом вернуть человеку возможность нормально двигаться было сложное протезирование — операция по замене уже установленного искусственного сустава. Однако провести ее было практически невозможно.
У пациента имелись серьезные нарушения сердечного ритма, а значит во время длительного хирургического вмешательства сердцу требовалась постоянная поддержка. В обычной ситуации врачи устанавливают постоянный кардиостимулятор. Но здесь это решение само по себе представляло смертельную опасность.
Из-за активной инфекции существовал высокий риск того, что бактерии поразят новое устройство и попадут в кровоток. Это могло привести к сепсису или инфекционному эндокардиту — тяжелому поражению сердца. Именно поэтому федеральные медицинские центры, куда первоначально направили пациента, отказались проводить вмешательство, посольку вероятность осложнений была слишком высокой.
Выход нашли в Кирове. После консилиума в Министерстве здравоохранения Кировской области специалисты решили отказаться от постоянного кардиостимулятора и применить временную систему поддержки сердечного ритма.
На первом этапе наши анестезиологи установили временный кардиостимулятор – это позволило безопасно контролировать ритм сердца во время операции, – рассказали в минздраве.
Только после этого травматологи приступили к эндопротезированию. Операция прошла успешно. После нее пациент еще две недели находился под наблюдением специалистов Центра травматологии, а затем был выписан домой для дальнейшего лечения.
Этот случай стал примером того, насколько важны командная работа и нестандартный подход в современной медицине. Чтобы помочь пациенту, врачам пришлось совместить знания сразу нескольких направлений — травматологии, кардиологии и анестезиологии — и принять решение, которое позволило безопасно провести операцию там, где риски казались слишком высокими.
